Conhecimento de mulheres que fazem sexo com mulheres sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis e Aids / Knowledge of women who have sex with women about Sexually Transmitted Infections and AIDS

Resumo O objetivo deste artigo é estudar o conhecimento de mulheres que fazem sexo com mulheres sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis e Aids. Estudo transversal com 260 mulheres, sendo 81 mulheres que fazem sexo com mulheres ou com mulheres e homens (MSM) e 179 mulheres que fazem sexo exclusivamente com homens (MSH). Dados obtidos entre 2019 e 2020, por meio de aplicação de formulário e de instrumentos validados. Para estudar a associação entre parceria sexual e nível de conhecimento sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis e Aids foram ajustados modelos de regressão múltipla de Cox, sendo significativas as associações com p<0,05. A mediana do percentual de acerto das questões foi inferior entre às MSM quando comparadas às das MSH [68% (18-96) vs 75% (14-96); p=0,023]. Fazer sexo com mulher [RP=2,36 (1,07-5,21); p=0,033] e escolaridade menor que 11 anos de estudo [RP=2,64 (1,12-6,21); p=0,026] associaram-se independentemente ao baixo conhecimento. As MSM apresentaram menor nível de conhecimento sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis e Aids do que as MSH, assim como a menor escolaridade associou-se independentemente a esse desfecho.

Abstract This article aims to study the knowledge of women who have sex with women about Sexually Transmitted Infections and AIDS. Cross-sectional study of 260 women, 81 women who either have sex with women or with men and women (WSW) and 179 women who have sex exclusively with men (WSM). Data were collected in 2019/2020 by means of a form and validated instruments. To study the association between sexual partnership and level of knowledge about Sexually Transmitted Infections and AIDS, multiple Cox regression models were adjusted, producing significant associations of p<0,05. The median percentage of correct answers was lower among WSW when compared to WSM [68% (18-96) vs 75% (14-96); p=0.023]. Having sex with woman [PR=2.36 (1.07-5.21); p=0.033] and less than 11 years of schooling [PR=2.64 (1.12-6.21); p=0.026] were independently associated with low knowledge. WSW had a lower level of knowledge about Sexually Transmitted Infections and AIDS than WSM, and lower education was independently associated with this finding.

Análise da assistência sexual e reprodutiva de mulheres lésbicas, sob o olhar da Perspectiva dos Funcionamentos / Analysis of sexual and reproductive assistance for lesbian women, from the Perspective of Functioning

Trata-se de um estudo que possuiu como objeto a assistência sexual e reprodutiva da mulher lésbica, por profissionais médicos e enfermeiras, sob a perspectiva dos funcionamentos. Possuiu como objetivo geral: Analisar os funcionamentos básicos da mulher lésbica que são facilitados ou negados a partir das ações morais profissionais, de enfermeiras e médicos, durante a assistência sexual e reprodutiva. E como objetivos específicos: Discutir a influência das ações morais do profissional sobre suas práticas na assistência sexual e reprodutiva de mulheres lésbicas; Identificar quais as especificidades na assistência sexual e reprodutiva de mulheres lésbicas; Descrever os funcionamentos que são facilitados e negados durante a assistência sexual e reprodutiva de mulheres lésbicas. A presente pesquisa teve caráter exploratório-descritivo e natureza qualitativa. Os participantes da pesquisa foram 17 profissionais de saúde, 13 enfermeiras e 4 médicos, que realizam o atendimento de saúde sexual e reprodutiva, na cidade de Petrópolis. Para ter acesso aos participantes foram escolhidas, pelo menos, 1 ESF de cada distrito para conseguir abranger todo território municipal. A escolha foi feita através de sorteio aleatório e a partir da aceitação dos profissionais que atuavam naquela unidade. A escolha das unidades foi realizada de forma randomizada, respeitando os critérios de inclusão e exclusão. Após submissão e aprovação dos Comitês de Ética em Pesquisa do IMS-UERJ e FMP/UNIFASE foi iniciada a coleta dos dados. O instrumento de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada e os depoimentos foram analisados através da análise de conteúdo proposta por Bardin. Após análise de dados, estabeleceu-se 4 categorias que são desenvolvidas de acordo com os capítulos: O acompanhamento de mulheres lésbicas durante a assistência sexual e reprodutivo e seus funcionamentos básicos; O acolhimento da mulher lésbica na assistência sexual e reprodutiva; As singularidades da mulher lésbica reconhecidas ou não pelos profissionais durante a assistência sexual e reprodutiva; A (in)capacitação profissional e violências contra as mulheres lésbicas. Com este estudo constatou-se que para a realização dos funcionamentos básicos está associado ao relacionamento estabelecido entre profissional de saúde e mulher lésbica, da abertura que este profissional dá para a mulher se sentir segura e confortável para expor a sua sexualidade e dúvidas, que se acabam por ficar atrelados a moralidade dos mesmos. Outro aspecto relevante é o interesse do profissional em buscar sua atualização, capacitação e qualificação nas singularidades da assistência à mulher lésbica. Neste sentido, os entrevistados, em sua maioria, descumprem com os funcionamentos básicos para uma assistência sexual e reprodutiva de mulheres lésbicas qualificadas. (AU)

This is a study that had as its object the sexual and reproductive care for lesbian women, by medical professionals and nurses, from the perspective of functioning. Its general objective was: To analyze the basic functions of lesbian women that are facilitated or denied based on professional moral actions, of nurses and doctors, during sexual and reproductive assistance. And as specific objectives: Discuss the influence of the professional's moral actions on their practices in sexual and reproductive assistance to lesbian women; Identify the specificities in sexual and reproductive assistance for lesbian women; To describe the functioning that are facilitated and denied during sexual and reproductive assistance to lesbian women. This research was exploratory-descriptive and qualitative in nature. The research participants were 17 health professionals, 13 nurses and 4 doctors, who provide sexual and reproductive health care in the city of Petropolis. To gain access to the participants, at least 1 ESF from each district was chosen to be able to cover the entire municipal territory. The choice was made through a random raffle and based on the acceptance of the professionals who worked in that unit. The choice of units was carried out at random, respecting the inclusion and exclusion criteria. After submission and approval by the Research Ethics Committees of IMS-UERJ and FMP/UNIFASE, data collection began. The data collection instrument was the semi-structured interview and the testimonies were analyzed through the content analysis proposed by Bardin. After data analysis, 4 categories were established, which are developed according to the chapters: Accompanying lesbian women during sexual and reproductive assistance and its basic functions; The reception of lesbian women in sexual and reproductive assistance; The singularities of lesbian women recognized or not by professionals during sexual and reproductive assistance; Professional disability and violence against lesbian women. With this study, it was found that for carrying out the basic functions, it is associated with the relationship established between the health professional and the lesbian woman, the openness that this professional gives to the woman to feel safe and comfortable to expose her sexuality and doubts, which are end up being linked to their morality. Another relevant aspect is the professional's interest in seeking updating, training and qualification in the singularities of assistance to lesbian women. In this sense, most of the interviewees fail to comply with the basic functions for qualified sexual and reproductive assistance to lesbian women. (AU)

Ações dos enfermeiros na Atenção Primária à Saúde da mulher lésbica e bissexual / Nursing actions in Primary Health Care to lesbian and bisexual women

RESUMO Objetivo investigar as ações de enfermeiros a mulheres lésbicas e bissexuais no contexto da Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais. Métodos estudo qualitativo, que envolveu 25 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família por meio de contato eletrônico. Foi aplicado formulário contendo dados sociodemográficos e investigação de ações na assistência à saúde. Adotou-se análise de conteúdo temática. Resultados constataram-se ações de capacitação profissional, acolhimento de demandas e fortalecimento do trabalho interprofissional. Contudo, evidenciou-se falta de conhecimento referente à assistência à saúde direcionada a mulheres lésbicas e bissexuais. Conclusão percebe-se a permanência de preconceitos, dificuldades de acesso, baixa assiduidade de mulheres lésbicas e bissexuais nos serviços de saúde, déficit de apoio ao desenvolvimento de ações de saúde e ausência de monitoramento. Contribuições para a prática: destaca-se a importância científica, profissional e social, que atenta para a necessidade de humanizar o cuidado às mulheres lésbicas e bissexuais, servindo como material de apoio para pesquisadores e profissionais de enfermagem e possibilitando direcionar a atenção para um cuidado holístico e integral a estas mulheres, além de servir como fomento para estudos comparativos.

ABSTRACT Objective to investigate the actions of nurses in regard to lesbian and bisexual women in the context of the National Policy for the Integral Health of Lesbians, Gays, Bisexuals, Cross-Dressers and Transgender Persons. Methods qualitative study involving 25 nurses from the Family Health Strategy, contacted via electronic means. We applied a form containing sociodemographic data and an investigation of actions in primary health care, as well as a thematic content analysis. Results we found there are professional capacitation activities, embracing of demands, and enhanced interprofessional work. Nonetheless, there were shortcomings in the knowledge regarding health care towards lesbian and bisexual women. Conclusion there are still prejudices, difficulty to access, and little attendance of lesbian and bisexual women in health services, as well as a deficit in the support to health actions and lack of monitoring. Contributions to practice: the importance of the scientific, professional, and social experiences stand out, regarding the need to humanize the care to lesbian and bisexual women. It is a supporting material for researchers and nursing professionals, enabling them to direct their care to a holistic and integral care to be provided to these women, in addition to being an encouragement to further comparative studies.

"Sapatão" é só para os íntimos: vínculo no cuidado de mulheres lésbicas e bissexuais / "Tortillera" es solo para los íntimos: vínculo en el cuidado de mujeres lesbianas y bisexuales / "Sapatão" is only for the intimate: link in the care of lesbian and bisexual women

Mulheres lésbicas e bissexuais enfrentam dificuldades para o reconhecimento de suas necessidades de saúde, resultando em iniquidades. O objetivo deste estudo foi compreender a construção de vínculo no cuidado à saúde de lésbicas e bissexuais. Adotou-se metodologia qualitativa, utilizando-se entrevistas semiestruturadas presenciais e on-line. A população foi composta por 14 mulheres, residentes em São Paulo, SP, Brasil. Para a análise de conteúdo, foram considerados os marcadores sociais da diferença e a relação das entrevistadas com movimentos sociais. Evidenciou-se que a articulação de marcadores sociais da diferença pode contribuir com a potencialização da exclusão e que a participação em movimentos sociais projeta as mulheres mais ativamente na reivindicação de seu cuidado. Esses dois componentes são atravessadores importantes na construção de vínculo.(AU)

Las mujeres lesbianas y bisexuales enfrentan dificultades para el reconocimiento de sus necesidades de salud, resultando en iniquidades. El objetivo de este estudio fue comprender la construcción de un vínculo en el cuidado de la salud de lesbianas y bisexuales. Se adoptó la metodología cualitativa, utilizándose entrevistas semiestructuradas presenciales y online. La población fue formada por 14 mujeres, residentes en São Paulo (SP) Brasil. Para el análisis, realizado por medio del análisis de contenido, se consideraron los marcadores sociales de la diferencia y la relación de las entrevistadas con movimientos sociales. Se puso en evidencia que la articulación de marcadores sociales de la diferencia puede contribuir para potencializar la exclusión y que la participación en movimientos sociales proyecta a las mujeres más activamente en la reivindicación de su cuidado. Esos dos componentes son factores atravesadores importantes en la construcción de vínculo.(AU)

Lesbian and bisexual women face difficulties in having their health needs recognized resulting in inequities. The objective of this study was to understand the creation of bonds in the health care for lesbians and bisexuals. A qualitative methodology was adopted, using face-to-face and online semi-structured interviews. The population consisted of 14 women, living in São Paulo (SP), Brazil. For the analysis, carried out through content analysis, the social markers of difference and the interviewees' relationship with social movements were considered. It was evidenced that the articulation of social markers of difference can contribute to the potentiation of exclusion and that participation in social movements projects women more actively in claiming their care. These two components are important intermediaries in bond creation.(AU)

Acesso de mulheres lésbicas aos serviços de saúde à luz da literatura / Access to health services for lesbian women: a literature review

Resumo O trabalho tem como objetivo explorar como se afiguram as especificidades do acesso de lésbicas aos serviços de saúde à luz da literatura. Como metodologia, realizou-se uma pesquisa bibliográfica e, em seguida, com base nos achados do acervo analisado, produziu-se uma síntese interpretativa ancorada em aspectos teóricos de Pierre Bourdieu. Em relação aos resultados, destacam-se duas temáticas com seus respectivos núcleos de sentidos: (a) barreiras e dificuldades do acesso de lésbicas à atenção à saúde (questões relacionadas à revelação de ser lésbica e dificuldades de os serviços e profissionais de saúde lidarem com essas mulheres) e (b) experiências das lésbicas nos serviços de saúde (atendimento desigual, invisibilidade e constrangimento). No que se refere a conclusões, dentre outros aspectos, observa-se que, apesar dos avanços em relação a políticas e protocolos de atendimento a população em questão, as diversidades sexual e de gênero devem ser amplamente debatidas nos espaços sociais, de formação e de atenção à saúde.

Abstract This study explores access to health services for lesbians in the light of current literature. A literature search was conducted using various databases and an interpretive synthesis of the findings of the selected articles was produced anchored in the concepts of habitus and symbolic violence developed by Pierre Bourdieu. Two main themes and their respective units of meaning were identified: (a) barriers and difficulties experienced by lesbians in accessing healthcare (issues related to coming out as a lesbian and difficulties experienced by health services and professionals in dealing with lesbian women); and (b) lesbian women's experiences in health services (unequal care, invisibility, and feeling uncomfortable). We conclude that, despite advances in policy and care protocols, sexual and gender diversity needs to be widely discussed in social, educational, and health settings.

Vulnerabilidade de mulheres que fazem sexo com mulheres às infecções sexualmente transmissíveis / Vulnerability to sexually transmitted infections of women who have sex with women

Resumo O objetivo do presente estudo foi identificar as dimensões da vulnerabilidade de mulheres que fazem sexo com mulheres associadas às infecções sexualmente transmissíveis. Estudo transversal com 150 mulheres, entre 2015-2017. Aplicou-se questionário estruturado, realizou-se exame ginecológico para diagnóstico de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, papiloma vírus humano e coleta de sangue periférico para detecção de HIV, hepatite B e sífilis. A variável desfecho foi a ocorrência de infecção sexual e as variáveis independentes compõem o referencial da vulnerabilidade, nas dimensões individual, social e programática. Análise de dados foi realizada por modelo de regressão logística. Os resultados mostraram alta prevalência das infecções (47,3%) e apenas variáveis relacionadas à vulnerabilidade individual se associaram de forma independente ao desfecho: chance de infecção foi quatro vezes maior entre mulheres com antecedente de infecção; nunca ter realizado exame sorológico aumentou a chance em quase três vezes e ter tido relação sexual com homem nos últimos 12 meses aumentou em quase nove vezes a chance do desfecho. Concluiu-se que essas mulheres são vulneráveis às infecções sexualmente transmissíveis em decorrência da vulnerabilidade individual.

Abstract The scope of this study was to assess the degree of vulnerability to sexually transmitted infections of women who have sex with women. It involved a cross-sectional study of 150 women between 2015 and 2017. A structured questionnaire was applied, and a gynecological examination was performed to diagnose Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis and papillomavirus. Blood tests were conducted to detect HIV, hepatitis B and syphilis. The outcome variable was sexual infection and the independent variables comprised the vulnerability level in the individual, social and programmatic dimensions. Data analyses were performed through logistic regression. The results showed a high prevalence of infections (47.3%) and only variables of individual vulnerability were associated with the outcome. The incidence of infection was four times higher among women who had had prior infections. The fact of never having had a blood test tripled the chance of having sexually transmitted infections. The fact of also having sexual intercourse with men in the previous 12-month-period increased the risk of the outcome by a factor of approximately nine. The conclusion drawn is that these women are vulnerable to sexually transmitted infections due to their individual vulnerability.

Assistência de enfermagem às mulheres lésbicas e bissexuais / Nursing care for lesbian and bisexual women

Objetivo: analisar, sob a ótica de mulheres lésbicas e bissexuais, a assistência de Enfermagem em Unidades de Saúde da Família. Método: trata-se de um estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado por meio de entrevista semiestruturada com cinco mulheres lésbicas e bissexuais. Adotou-se, para a análise das informações, a técnica de Análise de Conteúdo, na Modalidade Análise Temática. Resultados: constataram-se as dificuldades enfrentadas pelas mulheres lésbicas e bissexuais durante a consulta de Enfermagem tais como a falta de acolhimento, o preconceito e as informações inespecíficas sobre a prevenção de doenças. Conclusão: evidenciou-se que as mulheres não foram acolhidas, cuidadas e assistidas quanto às suas necessidades de saúde e especificidades. Conclui-se que é preocupante a falta de assistência dos profissionais de Enfermagem em relação às questões das especificidades das mulheres lésbicas e bissexuais.(AU)

Prevalence of sexually transmitted infections and bacterial vaginosis among lesbian women: systematic review and recommendations to improve care / Prevalência de infecções sexualmente transmissíveis e vaginose bacteriana em mulheres lésbicas: revisão sistemática e recomendações para melhoria do cuidado / Prevalencia de infecciones sexualmente transmisibles y vaginosis bacteriana entre mujeres lesbianas: revisión sistemática y recomendaciones para mejorar el cuidado

Our aim was to systematically review data about the risk of sexually transmitted infections (STI) and bacterial vaginosis among lesbian women and to suggest strategies to improve prevention, diagnosis and treatment. A search strategy for lesbian, STI and bacterial vaginosis was applied to PubMed, LILACS and BDENF databases. Of 387 unique references retrieved, 22 fulfilled the inclusion criteria (cross-sectional studies reporting prevalence for 8 STIs/bacterial vaginosis and history of a STI). The most frequent infection reported was bacterial vaginosis, and none study reported data on hepatitis B. A wide range of prevalence was observed for most infections. In terms of risk factors, the number of sexual partners, the past or current smoking, a history of forced sex and sexual stigma seem to increase the risk of STI and bacterial vaginosis. The findings of this review are discussed considering guidelines directly addressing the LGBT community's health and relevant studies investigating both safe sexual practices and the intricate relationship between LGBT people and their care providers. A set of recommendations to improve preventive care for lesbian women is proposed. Affirming that little is known about the extent of STIs and bacterial vaginosis transmission in female-to-female sexual activities or about the risk factors for STI and bacterial vaginosis among lesbian women is reasonable. In fact, the overall quality of the studies was low or very low with significant uncertainty around their findings. However, we consider that the available knowledge indicates some paths to be followed by care providers and policy decision-makers to improve their actions towards better sexual health of lesbian women.

Nosso objetivo foi revisar sistematicamente dados sobre o risco de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e vaginose bacteriana em mulheres lésbicas e sugerir estratégias para melhorar prevenção, diagnóstico e tratamento. Uma estratégia de busca para lésbica, ISTs e vaginose bacteriana foi aplicada às bases PubMed, LILACS e BDENF. De 387 referências únicas identificadas, 22 preenchiam os critérios de inclusão (estudos seccionais relatando a prevalência de 8 ISTs/vaginose bacteriana e histórico de ISTs). A infecção mais frequentemente relatada foi vaginose bacteriana e nenhum estudo relatou dados sobre hepatite B. Uma ampla gama de prevalências foi observada para a maioria das infecções. Em termos de fatores de risco, o número de parceiras sexuais, ser ou ter sido fumante, histórico de sexo forçado e estigma sexual parecem aumentar o risco de ISTs e vaginose bacteriana. Os resultados desta revisão são discutidos à luz de diretrizes que abordam diretamente a saúde da comunidade LGBT e também de estudos relevantes que investigaram tanto práticas de sexo seguro quanto a complexa relação entre pessoas LGBT e profissionais de saúde. Um conjunto de recomendações para melhorar o cuidado preventivo para mulheres lésbicas é proposto. É razoável afirmar que pouco se sabe sobre a dimensão da transmissão de ISTs e vaginose bacteriana em atividades sexuais entre mulheres ou sobre os fatores de risco para ISTs e vaginose bacteriana em mulheres lésbicas. De fato, a qualidade dos estudos foi, de forma geral, baixa ou muito baixa, com incerteza significativa quanto a seus resultados. Contudo, consideramos que o conhecimento disponível indica alguns caminhos a serem seguidos por profissionais de saúde e na elaboração de políticas públicas para melhorar ações em direção a uma melhor saúde sexual de mulheres lésbicas.

Nuestro objetivo fue realizar una revisión sistemática de los datos sobre infecciones de trasmisión sexual (ITS) y riesgo de vaginosis bacteriana entre mujeres lesbianas y sugerir estrategias para mejorar su prevención, diagnóstico y tratamiento. La estrategia de búsqueda de lesbiana, ITS y vaginosis bacteriana se realizó en las bases de datos de PubMed, LILACS y BDENF. De 387 referencias únicas recogidas, 22 reunían criterios de inclusión (estudios transversales informaron sobre la prevalencia de 8 ITS/vaginosis bacteriana e historial de una ITS). La infección más frecuente fue vaginosis bacteriana y ningún estudio proporcionó datos sobre hepatitis B. se observó un amplio rango de prevalencia para la mayoría de las infecciones. En términos de factores de riesgo, el número de parejas sexuales, ser fumador o exfumador, un pasado de abusos sexuales, así como el estigma sexual parece que incrementaron el riesgo de ITS y vaginosis bacteriana. Los hallazgos del presente estudio se discuten a la luz de las directrices de salud directamente dirigidas a la comunidad LGBT, y también a estudios relevantes que investigaban tanto las prácticas sexuales seguras, como la relación intricada entre individuos del colectivo LGBT y sus proveedores de salud. Se propone un conjunto de recomendaciones para mejorar el cuidado preventivo de mujeres lesbianas. Es razonable afirmar que se conoce poco sobre el grado de transmisión de las ITS y vaginosis bacteriana en las relaciones sexuales entre mujeres o sobre los factores de riesgo para las ITS y vaginosis bacteriana entre mujeres lesbianas. De hecho, la calidad general de los estudios fue baja o muy baja con una incertidumbre significativa sobre sus resultados. No obstante, consideramos que el conocimiento disponible indica algunos caminos que pueden recorrer proveedores de salud y tomadores decisiones para mejorar sus acciones orientadas a una mejor salud sexual de las mujeres lesbianas.

A Trajetória de Adoção de Uma Criança por um Casal de Lésbicas / The Adoption of a Child by a Lesbian Couple

RESUMO Este estudo de caso objetivou conhecer o modo de acesso à parentalidade e analisar a trajetória de adoção na perspectiva de um casal de lésbicas. A entrevista semiestruturada e o questionário foram aplicados a um casal de mulheres, e os dados foram submetidos à análise temática. Os resultados mostram o percurso da adoção marcado por dois momentos: a luta do casal para afirmar a legitimidade do desejo e direito de se tornarem mães, e a surpresa com os rumos tomados pelo processo. A guarda foi concedida desde o início como definitiva, fato incomum nos casos de adoção, mas não em situações de crianças com deficiências. As cônjuges enfrentaram preconceito e discriminação da parte de alguns profissionais e o superaram graças à obstinação, somada ao fortalecimento do enlace afetivo estabelecido com a criança fragilizada.

Abstract This case study aimed to analyze the access to parenthood and the adoption process by a lesbian couple. A semi-structured interview and a questionnaire were used with both women, and the data were subjected to thematic analysis. The findings reveal that the adoption was marked by two stages: the couple's struggle to assert the legitimacy of their desire and their right to become mothers, and the surprise at how the process unfolded. From the start, custody was awarded as a definitive decision, which is an unusual ruling in cases of adoption, but not in circumstances involving disabled children. The couple had to deal with prejudice and discrimination from professionals but were able to overcome such challenges due to their persistence and the strong bond they established with the vulnerable child.

Vivencias de usuarias lesbianas sobre el proceso de atención perinatal en la región metropolitana, Chile en 2016 / Experiences of lesbian users about the process of perinatal care in the metropolitan region of Chile in 2016 / Vivências de usuárias lésbicas sobre o processo de atenção perinatal na região metropolitana do Chile em 2016

El objectivo de la investigación fue explorar las vivencias de la atención perinatal de usuarias lesbianas en la Región Metropolitana, Chile en 2016. Se trata de un estudio transversal exploratorio con enfoque fenomenológico, usando la estrategia muestral bola de nieve. Fueron realizadas entrevistas en profundidad con análisis de contenido. Se han experimentado vivencias favorables de las usuarias lesbianas sobre su proceso de gestación, parto y puerperio y un trato inclusivo y antidiscriminatorio de los proveedores de salud. Hay una aceptación generalizada de los profesionales de salud hacia las familias homoparentales y a la visibilización de la homosexualidad. El empoderamiento y la autoestima de las usuarias entrevistadas es un elemento que favorece la relación médico-paciente. Sin embargo, las alternativas para acceder a la maternidad no se encuentran asequibles para toda la población debido al alto costo que poseen.(AU)

The study aimed to explore the experiences of perinatal care of lesbian users in the metropolitan area of Chile in 2016. It was a cross-sectional and phenomenological study with snowball sampling. In-depth interviews were carried out and the reports were interpreted using the content analysis technique. The interviews revealed positive experiences by lesbian users during their pregnancy, childbirth and postpartum periods, and an inclusive treatment, with no prejudice by healthcare providers. There is a broad acceptance by healthcare professionals of homosexual families and the visibility of homosexuality. The empowerment and self-esteem exhibited by the interviewed users favor the doctor-patient relationship. However, the alternatives to achieve motherhood are not available for the entire population because of their high cost.(AU)

O objetivo do trabalho foi percorrer as vivências da atenção perinatal, de usuárias lésbicas na região metropolitana do Chile em 2016. Trata-se de estudo transversal de exploração com abordagem fenomenológica, utilizando a amostragem em bola de neve. Foram realizadas entrevistas em profundidade, com análise de conteúdo. Foram observadas vivências favoráveis das usuárias lésbicas acerca de seus processos de gestação, parto e puerpério, e um tratamento inclusivo e sem discriminação dos prestadores de saúde. Existe uma geral aceitação dos profissionais da saúde em relação às famílias homossexuais e à visibilidade da homossexualidade. O empoderamento e a autoestima das usuárias entrevistadas é um elemento que favorece o relacionamento médico-paciente. Porém, as alternativas para alcançar a maternidade não são acessíveis para toda a população, devido ao alto custo que elas têm.(AU)

Homossexuais, sim, mas no feminino / Homosexuals, indeed, but in the feminin

O presente artigo propõe-se discorrer sobre aquelas que se dizem “homossexuais” no feminino, tomando como eixo o caso freudiano que se tornou conhecido como “A jovem homossexual”. A autora relembra que foi justamente na escrita desse caso que Freud deixou clara a distinção entre posição sexual e escolha de objeto, e que Lacan, ao relê-lo, observou o quanto a homossexualidade feminina ensina sobre as etapas do encaminhamento da mulher. O texto percorre algumas passa-gens da biografia de Margarethe Csonka Trautenegg, a qual foi publicada com o título Desejos secretos: a história de Sidonie C., a paciente homossexual de Freud(2008). Em seguida, desenvolve com Lacan uma articulação do discurso sexual com a escolha homossexual feminina para abordar aspectos do quadro lógico da sexuação, em particular o quantificador não-toda.(AU)

The present article proposes to discuss those that are called “homosexual” in the feminine, taking as its axis the Freudian case that became known as “The ho-mosexual girl”. The author recalls that it was precisely in the writing of this case that Freud made clear the distinction between sexual position and choice of ob-ject, and that Lacan, in reviewing it, observed how much female homosexuality teaches about the steps of the woman’s referral. The text follows some passages of the biography of Margarethe Csonka Trautenegg, which was published under the title of Desejos secretos: a história de Sidonie C., a paciente homossexual de Freud(2008). He then develops with Lacan an articulation of sexual discourse with the female homosexual choice in order to address aspects of the logical framework of sexuation, in particular the non-whole quantifier.(AU)

Os unicórnios no fim do arco-íris: bissexualidade feminina, identidades e política no Seminário Nacional de Lésbicas e Mulheres Bissexuais / The unicorns at the end of the rainbow: female bisexuality, identities and politics at the National Seminar of Lesbians and Bisexual Women

Essa pesquisa é uma exploração inicial da construção da bissexualidade como uma identidade política entre mulheres. Através de pesquisa bibliográfica, análise de documentos produzidos pelos movimentos sociais estudados e entrevistas semiestruturadas realizadas em trabalho de campo ocorrido no ano de 2017, toma-se o Seminário Nacional de Lésbicas/Senale (1996-2010) como caso e fio condutor da elaboração de memória no Brasil sobre o ativismo e a militância de mulheres lésbicas e bissexuais. O seminário ocorrido em 2010 (Porto Velho-RO) que efetivou a mudança de seu nome para Seminário Nacional de Lésbicas e Mulheres Bissexuais (2010-) e em especial os seminários ocorridos em 2014 (Porto Alegre-RS), que alterou a sigla de Senale para Senalesbi (2014-...), e em 2016 (Teresina-PI) têm especial importância analítica nesta dissertação, sendo considerados como "centros gravitacionais" na organização política de mulheres bissexuais. Esses três seminários (2010,2014,2016) tiveram expressiva presença de mulheres bissexuais e neles se manifestaram os conflitos em torno da alteração do nome do evento, evidenciando disputas políticas pragmáticas e simbólicas entre as identidades "lésbica" e "mulher bissexual"

Prevalence of bacterial vaginosis and factors associated among women who have sex with women / Prevalência de vaginose bacteriana e fatores associados em mulheres que fazem sexo com mulheres / Prevalencia de vaginosis bacteriana y factores asociados en mujeres que tienen sexo con mujeres

ABSTRACT Objective: to describe the prevalence of bacterial vaginosis and factors associated among women who have sex with women. Method: cross-sectional, descriptive and analytical study with 150 women. The vaginal microbiota profile was analyzed by microscopic examination of vaginal swabs according to the Gram method. Endocervical samples were collected with cytobrush for the investigation of endocervicitis by Chlamydia trachomatis. The polymerase chain reaction was used to diagnosis Human Papillomavirus infection. Socio-demographic data, sexual behavior and clinical history were obtained through an interview. Logistic regression was performed to identify risk factors independently associated with bacterial vaginosis. Results: among the 150 participants, 71 (47.3%) presented some alteration in the vaginal microbiota, 54 (36.0%) bacterial vaginosis and 12 (8.0%) Flora II. The variable independently associated with bacterial vaginosis was the use of sexual accessories [2.37(1.13-4.97), p=0.022]. Conclusion: the high prevalence of bacterial vaginosis among women who have sex with women indicates the need for screening this population and association between use of sexual accessories and this disease suggests the possibility of transmission of sexual fluids between the partners during the sexual act, which demonstrates the need for educational actions on sexual and reproductive health.

RESUMO Objetivo: descrever a prevalência de vaginose bacteriana e fatores associados em mulheres que fazem sexo com mulheres. Método: trata-se de estudo transversal, descritivo e analítico com 150 mulheres. O padrão de microbiota vaginal foi analisado por microscopia do conteúdo vaginal corado pelo método de Gram. Amostras de secreção endocervical foram coletadas com cytobrush para a pesquisa de endocervicites por Chlamydia trachomatis e para infecção por Papilomavírus Humano por meio de reação em cadeia da polimerase. Dados sociodemográficos, de comportamento sexual e de história clínica foram obtidos por entrevista. Regressão logística foi realizada para identificar fatores de risco independentemente associados à vaginose bacteriana. Resultados: dentre as 150 participantes, 71 (47,3%) tinham alguma alteração da microbiota vaginal, 54 (36,0%) vaginose bacteriana e 12 (8,0%) Flora II. A variável independentemente associada com vaginose bacteriana foi o uso de acessórios sexuais [2,37(1,13-4,97), p=0,022]. Conclusão: a elevada prevalência de vaginose bacteriana entre mulheres que fazem sexo com mulheres aponta a necessidade de rastreio nessa população. O uso de acessórios sexuais associado a esse agravo sugere a possibilidade de transmissão de fluidos sexuais entre as parceiras durante o ato sexual, o que demonstra necessidade de ações de educação em saúde sexual e reprodutiva.

RESUMEN Objetivo: describir la prevalencia de la vaginosis bacteriana y los factores asociados en mujeres que tienen sexo con mujeres. Método: se trata de un estudio transversal, descriptivo y analítico realizado entre 150 mujeres. El patrón de microbiota vaginal se analizó por microscopía del contenido vaginal teñido por el método de Gram. Se recolectaron muestras de secreción endocervical con un citocepillo para investigar la endocervicitis por Chlamydia trachomatis y la infección por el Virus del Papiloma Humano mediante la reacción en cadena de la polimerasa. De la entrevista se obtuvieron datos sociodemográficos, de comportamiento sexual y del historial clínico. Se llevó a cabo una regresión logística para identificar factores de riesgo asociados independientemente a la vaginosis bacteriana. Resultados: entre las 150 participantes, el 71 (47,3%) tenía alteración de la microbiota vaginal, el 54 (36,0%), vaginosis bacteriana y el 12 (8,0%), Flora II. La variable asociada independientemente a la vaginosis bacteriana se debió al uso de accesorios sexuales [2,37(1,13-4,97), p=0,022]. Conclusión: la prevalencia elevada de vaginosis bacteriana entre mujeres que tienen sexo con mujeres señala la necesidad de estudiar dicha población, y el uso de accesorios sexuales asociado a este agravante sugiere la posibilidad de transmisión de fluidos sexuales entre las compañeras durante el acto sexual, razón por la cual deben llevarse a cabo acciones de educación en salud sexual y reproductiva.

Social network: evaluation of the support or containment contexts of lesbian mothers / Red social: la evaluación del contexto de apoyo o contención de madres lesbianas / Rede social: avaliação do contexto de apoio ou contenção de mães lésbicas

ABSTRACT Objective: To evaluate the social network of lesbian mothers, from the social contexts of support or restraint. Method: Descriptive, exploratory study, of qualitative approach, based on the theoretical reference of Social Network, with eight lesbian mothers selected through Snowball technique, using semi-structured interview. Data analysis was performed with IRAMUTEQ software, through Similarity Analysis. Results: The social network is configured as: 1) Emotional distance and non-acceptance of motherhood by the family members - primary network elements; 2) Interference in the socio-cultural medium for the effectiveness of the mother-child bond - secondary network elements. Final considerations: Social network is grounded on trivialized and negative conceptions that highlight prejudice and disrespect. The discussion of this theme contributes to a greater visibility of those new family arrangements as well as to reduce stigmas e prejudices that pervade the social network components of these women.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la red social de madres lesbianas desde el contexto social de apoyo o contención. Método: Estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo, anclado en el referencial teórico Red Social, con ocho madres lesbianas, seleccionadas por medio de la técnica Snowball, de acuerdo con la encuesta semiestructurada. Se realizó el análisis de los datos por el programa (software) IRAMUTEQ por el Análisis de Similitud. Resultados: La red social se configura en: 1) La distancia afectiva y no la aceptación de la maternidad por los familiares - elementos de la red primaria; 2) Las interferencias en el medio sociocultural para la efectuación del vínculo madre e hijo - los elementos de la red secundaria. Consideraciones finales: La red social está basada en las concepciones banalizadoras y negativistas que subrayan el prejuicio y la falta de respeto. Tratar de este tema es aportar para la mayor visibilidad a esos nuevos arreglos familiares, así como para disminuir los estigmas y prejuicios que permean los elementos componentes de la red social de esas mujeres.

RESUMO Objetivo: Avaliar a rede social de mães lésbicas a partir do contexto social de apoio ou contenção. Método: Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, ancorado no referencial teórico Rede Social, com oito mães lésbicas, selecionadas por meio da técnica Snowball, mediante entrevista semiestruturada. Realizou-se a análise dos dados pelo software IRAMUTEQ pela Análise de Similitude. Resultados: A rede social configura-se em: 1) Distância afetiva e não aceitação da maternidade pelos familiares - elementos da rede primária; 2) Interferências no meio sociocultural para efetivação do vínculo mãe e filho - elementos da rede secundária. Considerações finais: A rede social está alicerçada nas concepções banalizadoras e negativistas que destacam o preconceito e o desrespeito. Tratar deste tema é contribuir para maior visibilidade a esses novos arranjos familiares, bem como para diminuir os estigmas e preconceitos que permeiam os elementos componentes da rede social dessas mulheres.

Práticas sexuais e cuidados em saúde de mulheres que fazem sexo com mulheres: 2013-2014 / Prácticas sexuales y cuidados en salud de mujeres que tienen sexo con mujeres: 2013-2014 / Sexual practices and health care of women who have sex with women: 2013-2014

Objetivo: descrever práticas sexuais e cuidados em saúde de mulheres que fazem sexo com mulheres (MSM). Métodos: estudo transversal, com dados obtidos por questionário eletrônico, de MSM das cinco macrorregiões do país (2013-2014). Resultados: entre 582 MSM, predominaram o sexo oral (95,2%) e a penetração vaginal digital (97,3%), com raro uso de método de barreira (6,7% e 5,8%, respectivamente); nos últimos cinco anos, mulheres que fizeram sexo exclusivo com mulher, comparadas àquelas que fizeram sexo com mulher e homem, foram menos propensas a usar método de barreira na prática com mulher (28,3% versus 41,1%; p=0,041), realizar consulta anual com ginecologista (38,9% vs 70,8%; p=0,033) e receber orientações sobre infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) (44,0% vs 59,1%; p=0,034) e sobre dúvidas sexuais (50,0% vs 63,0%; p=0,044). Conclusão: uso infrequente de métodos de barreira pode ser fator de vulnerabilidade para ISTs; destaca-se a importância da adoção de diretrizes para assistência adequada às MSM.

Objetivo: describir prácticas sexuales y cuidados en salud de mujeres que tienen sexo con mujeres (MSM). Métodos: estudio transversal con datos obtenidos por cuestionario electrónico, de MSM de las cinco grandes regiones del país (2013-2014). Resultados: entre 582 MSM, predominaron el sexo oral (95,2%) y la penetración vaginal digital (97,3%), con poco uso de método de barrera (6,7% y 5,8%, respectivamente); en los últimos cinco años, mujeres que tuvieron sexo exclusivo con mujer, comparadas a las que tuvieron sexo con mujer y hombre, fueron menos propensas a usar método de barrera con mujer (28,3% versus 41,1%; p=0,041), a realizar consulta anual con ginecólogo (38,9% vs 70,8%; p=0,033) y a recibir orientaciones sobre infecciones de transmisión sexual (ITS) (44,0% vs 59,1%; p=0,034) y sobre dudas sexuales (50,0% vs 63,0%; p=0,044). Conclusión: el uso infrecuente de métodos de barrera puede ser factor de vulnerabilidad para ITS; se destaca la importancia de la adopción de directrices para asistencia adecuada de MSM.

Objective: to describe sexual practices and health care of women who have sex with women (WSW). Methods: this was a cross-sectional study with data obtained by means of an electronic questionnaire answered by WSW from the five regions of the country (2013-2014). Results: among 582 WSW, oral sex (95.2%) and digital penetration of the vagina (97.3%) were predominant, with rare use of barrier methods (6.7% and 5.8%, respectively); in the last five years, women who had sex exclusively with women, compared to those who had sex with women and men, were less likely to use barrier methods with women (28.3% versus 41.1%; p=0.041), less likely to have an annual check-up with a gynecologist (38.9% vs. 70.8%; p=0.033), less likely to receive guidance about sexually transmitted infections (STI) (44.0% vs. 59.1%; p=0.034) and about sexual doubts (50.0% vs. 63.0%; p=0.044). Conclusion: infrequent use of barrier methods may be a vulnerability factor for STI; it highlights the importance of guidelines for adequate health care for WSW.

Conhecimentos, atitudes e práticas sobre HIV/AIDS de mulheres que fazem sexo com mulheres / Knowledge, attitudes and practices on HIV/AIDS of women who have sex with women

Objetivo: avaliar o conhecimento, atitudes e práticas relacionadas à prevenção e transmissão do HIV/AIDS em mulheres que fazem sexo com mulheres. Método: estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, desenvolvido por meio de um inquérito avaliativo, com 91 mulheres, por meio da técnica snow ball. As análises estatísticas foram obtidas pelo SPSS 20.0. Resultados: prevaleceu mulheres jovens, com ensino médio completo, renda mensal elevada e católicas. Viveram com companheira e não vivem mais e mantêm relação sexual somente com mulher. As participantes demonstraram conhecimento regular; atitude positiva e prática inadequada no que concerne ao HIV/AIDS. Estatisticamente, variáveis sociodemográficas foram correlacionadas com conhecimento, atitudes e práticas. Conclusão: apesar de a maioria das mulheres apresentar conhecimento regular e atitudes positivas em relação à transmissão e prevenção do HIV/AIDS, os achados indicam práticas inadequadas. Assim, apesar de presente, o conhecimento não tem provocado uma mudança prática significativa, demonstrando incoerência cognitiva.

Homossexualidades femininas no contexto dos sistemas de informação de saúde / Feminine homosexualities in the context of health information systems

Objetivo: analisar a saúde das mulheres que fazem sexo com mulheres, no âmbito dos sistemas de informação. Método: investigação temporal das questões abordadas na Política de Saúde LGBT (lésbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais e transgêneros) com foco nas mulheres. Os dados foram extraídos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística/IBGE. Resultados: no estado do Ceará (CE), Brasil, foram registrados 186 casos de HIV/AIDS em mulheres que fazem sexo com mulheres, no período de 2006 a 2014, sendo 77% dos casos nas cidades mais populosas. Com relação à união civil, o estado do Ceará registrou neste ano 60 uniões entre duas mulheres, representando o maior índice na região Nordeste. Conclusão: evidenciou-se a necessidade de inclusão efetiva de dados dessa população no contexto dos sistemas de informação, além da necessidade de reorganizar a disponibilização desses indicadores e intensificar as práticas de saúde.

A maternidade de mães lésbicas na perspectiva da enfermagem: revisão integrativa / The maternity of lesbian mothers from the nursing perspective: integrative review

Objetivou-seanalisar a produção científica nacional e internacional da enfermagem sobre a maternidade lésbica. Trata-se de uma revisão integrativa nas bases de dados Scopus, Cinahl, Lilacs e BDENF. Os critérios de inclusão para seleção da amostra foram: artigos publicados de 2010-2015, em Inglês, Português e Espanhol, e critérios de exclusão: teses, dissertações, monografias, editoriais, estudo de caso e artigos de revisão. O resultado constituiu-se de cinco artigos que descreviam as experiências em três países acerca da homoparentalidade. A análise revelou incipiência da temática no âmbito científico da enfermagem, e evidenciou precariedade na qualidade da assistência dos profissionais da saúde, em especial enfermeiros, com abordagem preconceituosa e discriminatória. Portanto, é imprescindível a garantia da excelência na qualidade dos serviços de saúde às lésbicas nos diversos cenários do cuidar, de modo a ganhar maior visibilidade, a fim de que suas necessidades sejam compreendidas e convertidas em ações efetivas que contemplem suas demandas.

Our objective was to analyze the national and international scientificnursing literature about lesbian motherhood. The study is an integrative review of the Scopus, Cinahl, Lilacs and BDENF databases. The inclusion criteria for the sample selection were: articles published between 2010 and 2015, in English, Portuguese or Spanish. The exclusion criteria were: thesis, dissertations, monographs, editorials, case studies and review articles. The result constituted of five articles that described the experiences about homoparenthood in three countries. The analysis revealed the incipiency of the theme in the scientific nursing scope and showed the poor quality of assistance from health professionals, especially nurses, with a prejudicial and discriminatory approach. Thus, it is indispensable to guarantee the excellence in the quality of health services to lesbians in many caring scenarios, in a way to ensure more visibility, so their needs are comprehended and converted into effective actions that contemplate their demands

Problematizações acerca do uso de métodos de proteção às DST entre lésbicas/bissexuais sob a perspectiva de gênero / Problematizations about the use of methods of protection against STD among lesbians / bisexuals under the gender perspective

A visibilidade de mulheres lésbicas tem suscitado questões pertinentes à saúde desse grupo. A literatura aponta que valores hegemônicos de masculinidade e feminilidade atravessam discursos e interferem nas ações de cuidado. A saúde sexual, compreendida como direito, deve ser pensada incluindo-se aspectos socioculturais como determinantes para a qualidade da atenção dispensada. Este artigo tem por objetivo discutir como a inserção de métodos de proteção às DST é problematizada na relação e as estratégias preventivas que são efetivadas na parceria lésbica.Pautada em vertente qualitativa, utilizou-se entrevistas semiestruturadas e anotações em diário de campo para obtenção dos relatos.

Representações sociais de enfermeiras e médicos do campo da saúde sexual e reprodutiva sobre as mulheres lésbicas / Social representations of nurses and doctors in the field of sexual and reproductive health of lesbians

Trata-se de um estudo que tem como objeto as representações sociais de enfermeiras e médicos do campo da saúde sexual e reprodutiva sobre a mulher lésbica. Os objetivos incluem: descrever o conteúdo das representações sociais de enfermeiras e médicos, do campo da saúde sexual e reprodutiva, sobre as mulheres lésbicas; identificar as especificidades de saúde sexual e reprodutiva reconhecidas, pelos profissionais, entre as lésbicas; descrever as dificuldades encontradas, por enfermeiras e médicos, no cotidiano das práticas de atenção à saúde sexual e reprodutiva das lésbicas; discutir a influência das representações sociais de enfermeiras e médicos sobre suas práticas de atenção à saúde sexual e reprodutiva de lésbicas. A pesquisa é de natureza qualitativa. O referencial teórico tem apoio na da Teoria do Poder Simbólico e o referencial teórico-metodológico na Teoria das Representações Sociais. O grupo social participante envolve 24 enfermeiras e 21 médicos atuantes na atenção primária, no município do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados no período de março a setembro de 2014. O instrumento de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada e os depoimentos analisados à luz da análise temático-categorial de conteúdo com auxílio do software NVivo. Os resultados indicam que a representação social do grupo sobre a mulher lésbica está permeada de elementos da representação sobre a homossexualidade, o que sugere tratar-se de uma representação não autônoma. Frente às constatações, análises e discussões tecidas ao longo do estudo, foi possível confirmar o pressuposto teórico e afirmar a tese de que as representações sociais de enfermeiras e médicos, do campo da saúde sexual e reprodutiva, sobre as lésbicas, apresentam um conteúdo fortemente normativo, com expressiva carga afetiva, que opera como substrato para a violência simbólica no cuidado, contribuindo com o processo de exclusão dessas mulheres, do campo da saúde. As lésbicas são classificadas, pelos profissionais de saúde, em masculinas ou femininas. A lésbica masculina é enraizada numa rede de significados com forte conotação negativa e as femininas, na medida em que rompem menos com as normas sociais, são melhor aceitas.

It is a study that has as object the social representations of nurses and doctors of the sexual and reproductive health field over the lesbian woman. The objectives include: describing the contents of the social representations of nurses and doctors of the sexual and reproductive health field, about lesbians; identify the specifics of the sexual and reproductive health recognized by professionals, among lesbians; describing the difficulties encountered by nurses and doctors, in the daily care practices to sexual and reproductive health of lesbians; discussing the influence of social representations of nurses and doctors about their care practices to sexual and reproductive health of lesbians. The research is of a qualitative nature. The theoretical framework is supported by the Theory of Symbolic Power and the theoretical and methodological framework in Social Representation Theory. The participant social group involved 24 nurses and 21 doctors acting in primary care, in the city of Rio de Janeiro. Data were collected from March to September 2014. The data collection instrument was the semi-structured interview and the statements analyzed in the light of thematic-categorical content analysis with the aid of NVivo software. The results indicate that the representation of the social group about the lesbian woman is permeated with elements of the representation of homosexuality, suggesting that this is a non-autonomous representation. Facing the findings, analyzes and discussions woven along the study allowed us to confirm the theoretical assumption and affirm the thesis that the social representations of nurses and doctors from the sexual and reproductive health field, about lesbians, have a strongly normative content with significant emotional charge, which operates as a substrate for symbolic violence in care, contributing to the process of exclusion of these women, the field of health. Lesbians are classified by health professionals as male or female. The male lesbian is rooted in a network of meanings with strong negative connotation and female lesbians are better accepted to the extent that less break with social norms.